近日，美國華盛頓大學(xué)圣路易斯分校醫(yī)學(xué)院的一項研究表明，抗生素抗性將在各大醫(yī)院里涉及呼吸道感染和泌尿系感染的細(xì)菌里傳播。該研究展示了能夠抵抗某類抗生素的兩個基因在一個細(xì)菌家族里共享，而這些細(xì)菌恰恰是醫(yī)院里所發(fā)生的大部分感染的罪魁禍?zhǔn)住?br> 
    同一細(xì)菌家族的抗藥性病菌近期感染了舊金山兩家醫(yī)院的幾名病人。據(jù)稱這些感染與抵抗碳青霉烯類的細(xì)菌有關(guān)，碳青霉烯類是只用于重病病人或者被抗藥細(xì)菌感染的強效抗生素。

這項研究由華盛頓大學(xué)、巴恩斯-猶太醫(yī)院和巴基斯坦國家科技大學(xué)的研究人員合作進行，研究成果被發(fā)表在期刊《新興傳染病》上。研究作者、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)和免疫學(xué)助理教授高塔姆·丹塔斯（Gautam Dantas）和其他專家建議要嚴(yán)格限制碳青霉烯類的使用，除非萬不得已。

他這樣說道：“碳青霉烯類是我們治療細(xì)菌感染的*手段之一，是當(dāng)我們無計可施別無他法的zui終武器。據(jù)我們所知，對于某種類型的感染，我們可能見證了后抗生素時代的開始，也就是我們依賴用于治療細(xì)菌感染的大多數(shù)抗生素已經(jīng)無效——我并不認(rèn)為這一言論言過其實。"

隨著耐抗生素超級細(xì)菌的增多，抗生素或?qū)⑹А３壖?xì)菌來了，人類要逃向哪里？

抗生素濫用或為主要原因

耐抗生素細(xì)菌也被稱為“超級細(xì)菌"。超級細(xì)菌作為一類細(xì)菌的統(tǒng)稱，其共性是對大部分抗生素都有*的耐藥性。它們對抗生素有*的抵抗作用，能逃避被殺滅的危險。之前引起特別關(guān)注的超級細(xì)菌包括耐甲氧西林（甲氧苯青霉素）、（MRSA）、多重耐藥性結(jié)核桿菌（MDR-TB）、攜帶有NDM-1基因的大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌以及多重耐藥鮑曼不動桿菌（MRAB）等等。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腸病中心主任、副主任醫(yī)師張發(fā)明表示，超級細(xì)菌增多的核心原因正是人類對抗生素的使用所致，“相當(dāng)于哪里有殺害，哪里就有反抗！"

據(jù)介紹，細(xì)菌在接觸抗生素之前，就已存在具有耐藥性的突變株。而抗生素的濫用，導(dǎo)致對細(xì)菌產(chǎn)生巨大的選擇壓力，實際上是對細(xì)菌進行了一次強制選擇，在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺死后，消滅了競爭性細(xì)菌，原先只占極小比例、具有耐藥性的“超級細(xì)菌"存留下來開始大量繁衍，并占據(jù)主導(dǎo)地位，使得抗生素使用劑量越來越大，而失效的抗生素也越來越多。

張發(fā)明補充說道：“如果抗生素濫用，則威脅更大。"凡超時、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用?？股氐臑E用基本分為兩種：一是在人類疾病治療過程中濫用抗生素，二是在動物飼料添加抗生素的問題。以2010年引起轟動的超級細(xì)菌NDM-1為例，其在大多數(shù)國家都是輸入性的。但在印度、巴基斯坦等國，它是內(nèi)源性的，也就是說，這些國家本土有滋生超級細(xì)菌NDM-1的土壤，而這幾個國家正好是抗生素濫用大國。

危害生命及經(jīng)濟發(fā)展

對于科學(xué)家來說，超級細(xì)菌并非新事物，說它們一直存在并且隨著人類濫用抗生素而進化出*耐藥性。但由于現(xiàn)有的大部分抗生素對其不起作用，超級細(xì)菌對人類健康造成的危害。

更加讓人擔(dān)憂的是，超級細(xì)菌在人類、動物和環(huán)境中轉(zhuǎn)移。當(dāng)下動物濫用抗生素狀況與人感染耐藥菌緊密，特別是具有耐藥性的人畜共患病原細(xì)菌以及食源性動物感染之后，會經(jīng)過食物鏈或皮膚接觸傳染給人，食用含耐藥性細(xì)菌或抗生素殘留的肉類會增加人體內(nèi)細(xì)菌的耐藥性。

張發(fā)明在采訪中也談到，人類以及與人類生活息息相關(guān)的牲畜、蔬菜、水等人類賴以生存的自然環(huán)境，都會傳播耐藥菌。“耐藥菌也會從一個地區(qū)傳播到其他地區(qū)，比如從印度到中國、美國。如果沒有足夠有效的新型治療方案或者藥物，將會有很多人死于耐藥（超級）細(xì)菌。"

除了危害人體健康之外，超級細(xì)菌還可能會減緩一國經(jīng)濟的前進步伐。英國首相卡梅倫曾在2014年宣布一項研究結(jié)果稱，到2050年的國內(nèi)生產(chǎn)總值因受到抗藥細(xì)菌傳染病的影響將縮減2%~3.5%，同時造成每年上千萬人的生命受到威脅。

根據(jù)法新社報道，3月26日美國高盛資產(chǎn)管理公司前董事長、英國政府委任的評估“耐藥性"課題的人吉姆·奧尼爾發(fā)言指出，由于抗生素藥品濫用而產(chǎn)生的“超級細(xì)菌"到2050年每年將威脅百萬中國人的生命安全，此外還將為中國造成20萬億美元的損失。

奧尼爾建議中國政府應(yīng)該在明年主辦G20峰會時把“抗微生物藥物耐藥性"的研究提上議程，尋求應(yīng)對方案。他認(rèn)為，如果不對該問題加以重視，可能會斷送中國未來幾十年經(jīng)濟發(fā)展的巨大潛力。

抗擊行動

減少抗生素的濫用毫無疑問是抗擊超級細(xì)菌大舉進攻的首要工作。中國微生物學(xué)會理事長、中國院士鄧子新就曾大聲疾呼，公眾不要自己在家隨便使用抗生素，謹(jǐn)防抗生素濫用催生超級細(xì)菌和病原菌，從而傳染演變?yōu)楣采鐣栴}。他指出，抗生素在許多西方國家屬于處方藥，只有醫(yī)生開出、病人須遵醫(yī)囑服用，但在我國卻經(jīng)常見諸普通百姓家的藥箱。

張發(fā)明表示，應(yīng)對超級細(xì)菌的增多，首先要在范圍內(nèi)嚴(yán)控抗生素的使用，同時也要加強新型抗生素的研究。而在胃腸難治病領(lǐng)域，他則建議在“必要時對難治性腸道感染、多重耐藥菌感染等疾病采用糞菌移植"，“這一點上，國內(nèi)外都已經(jīng)有足夠的臨床證據(jù)支持"。

據(jù)美國統(tǒng)計數(shù)字，“超級細(xì)菌"僅在美國一年就造成至少200萬人感染，2.3萬人死亡。美國政府在3月份公布了一項為期5年的國家行動計劃，計劃大幅削減抗生素不當(dāng)使用，以應(yīng)對“緊迫而嚴(yán)重的"的細(xì)菌耐抗生素威脅。這份62頁的行動計劃寫道，自1928年發(fā)現(xiàn)青霉素以來，抗生素拯救了*數(shù)以百萬計的生命，但今天細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)正在逆轉(zhuǎn)過去80年的奇跡，許多細(xì)菌感染的治療藥物選擇變得日益有限和昂貴，某些情況下甚至根本無藥可用。

大力推動這一計劃的美國總統(tǒng)奧巴馬說，抗生素耐藥性是“當(dāng)今世界面臨的zui緊迫的公共衛(wèi)生問題之一"，他呼吁“盡一切力量確保抗生素的有效性"。這份計劃共有5個方面的內(nèi)容：首先，減緩耐抗生素的“超級細(xì)菌"的出現(xiàn)速度，預(yù)防耐藥菌感染的蔓延；第二，加強“超級細(xì)菌"全國性監(jiān)測，向全國醫(yī)院和醫(yī)生提供抗生素耐藥性實時數(shù)據(jù)；第三，開發(fā)更好的“超級細(xì)菌"診斷工具；第四，加速研發(fā)新型抗生素、疫苗和其他療法；第五，加強有關(guān)合作，包括建立動物抗生素使用的數(shù)據(jù)庫、幫助中低收入國家應(yīng)對抗生素耐藥性危機等。

早在2014年9月，奧巴馬就曾發(fā)布行政命令，要求強化措施應(yīng)對耐藥細(xì)菌威脅。而在今年早些時候公布的2016財年預(yù)算中，奧巴馬又要求國會把應(yīng)對這一威脅的撥款在上一財年的水平上翻一番，增加到12億美元。 

(來源：科學(xué)網(wǎng))